Más de la mitad de las recetas de opioides en los EE. UU. Para procedimientos dentales excedieron las recomendaciones de suministro para 3 días de las pautas de los CDC 2016

Un nuevo estudio a gran escala en el American Journal of Preventive Medicine encontró que la sobreprescripción de opioides por parte de los dentistas es común, particularmente a pacientes con alto riesgo de abuso de sustancias, y que casi 1/3 de los pacientes recibieron medicamentos más potentes de lo necesario

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IMAGEN: En este análisis transversal de 542,958 visitas al dentista de pacientes adultos, entre 1 de cada 4 y 1 de cada 2 recetas de opioides excedieron los equivalentes de morfina recomendados y los días & # 8217; Suministro para… ver Más 

Crédito: Michelle S. Woods

Ann Arbor, 4 de febrero de 2020 & # 8211; Los dentistas se encuentran entre los principales prescriptores de opioides en los EE. UU., Sin embargo, si su prescripción de opioides excede la orientación no se ha investigado. Un nuevo estudiar en el Revista estadounidense de medicina preventiva, publicado por Elsevier, indica que más de la mitad de las recetas de opioides emitidas por dentistas exceden el suministro de tres días recomendado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. para el tratamiento del dolor dental agudo. Los hallazgos también muestran que el 29 por ciento de los pacientes dentales recibieron opioides más potentes de lo necesario para el dolor esperado posterior al procedimiento.
"A diferencia de las tendencias nacionales, la prescripción excesiva de opioides por parte de los dentistas está aumentando. Nuestros resultados deberían iniciar un llamado a la acción a organizaciones profesionales y grupos de defensa y salud pública para mejorar las pautas para prescribir opioides para el dolor oral. Como altos prescriptores de opioides escriben recetas por décima parte de los opioides dispensados en los EE. UU., los dentistas deben incluirse como parte de la solución multifacética necesaria para la epidemia de opioides ", explicó la investigadora principal Katie J. Suda, PharmD, MS, profesora, Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, División de Medicina interna general, Pittsburgh, PA, EE. UU.
El estudio utilizó las bases de datos de investigación de Truven Health MarketScan para evaluar cerca de 550,000 visitas dentales de pacientes adultos entre 2011 y 2015, antes de la implementación de las pautas de 2016 de los CDC para el manejo del dolor. Estas pautas recomiendan el tratamiento de primera línea con analgésicos no opioides para el dolor oral cuando sea posible. Si se necesitan analgésicos más fuertes después de la cirugía dental, se recomiendan opioides de baja potencia (p. Ej., Acetaminofeno con codeína) en lugar de opioides de alta potencia (p. Ej., Oxicodona). Además, tres días o menos de tratamiento se consideran suficientes para el dolor oral típico. También es una buena práctica para los dentistas verificar su programa local de monitoreo de medicamentos recetados (PDMP) antes de escribir una receta para cualquier opioide para identificar a los pacientes en riesgo de abuso de opioides.
Los investigadores también encontraron que la proporción de opioides recetados que excedió los equivalentes de morfina recomendados aumentó en 2015. Esto probablemente se debió a un aumento en la cantidad de tabletas de hidrocodona dispensadas después de la reprogramación de la hidrocodona por parte de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de un programa III a un medicamento del programa II en 2014. Si bien la reprogramación de hidrocodona se asoció con una disminución en la prescripción de hidrocodona a nivel nacional, los resultados de este estudio sugieren que este cambio resultó en un aumento promedio de dos tabletas administradas por receta de hidrocodona recetada por los dentistas . A nivel nacional, este aumento se traduce en más de 14 millones de tabletas de hidrocodona adicionales distribuidas a los pacientes después de reprogramar la hidrocodona a un medicamento de la lista II.
"Al igual que los proveedores médicos, los dentistas necesitan recursos para ayudarlos en sus decisiones de prescripción de medicamentos para el dolor", comentó el Dr. Suda. "Esto debería incluir pautas clínicas específicas para el dolor oral y educación sobre cómo hablar con sus pacientes sobre el tratamiento de su dolor oral".
La co-investigadora Susan A. Rowan, DDS, Facultad de Odontología, Universidad de Illinois en Chicago, Chicago, IL, EE. UU., Enfatizó que los grupos demográficos más impactados por la prescripción excesiva (pacientes de 18 a 34 años, hombres, aquellos que viven en el sur EE. UU. Y los que reciben oxicodona) también conllevan un mayor riesgo de adicción y sobredosis. Sugirió que "se necesitan estudios adicionales para evaluar la eficacia de las pautas de prescripción de los CDC 2016 posteriores a su introducción".
"Los estudios futuros y los esfuerzos dirigidos para reducir la prescripción excesiva también estarían bien motivados entre los pacientes mayores y otras personas que toman otros medicamentos de alto riesgo, como las benzodiacepinas", agregó Gregory S. Calip, PharmD, MPH, PhD, Facultad de Farmacia, Universidad de Illinois. en Chicago, Chicago, IL, EE. UU.
El Dr. Suda y los coinvestigadores invitan a organizaciones profesionales y grupos de defensa y salud pública a utilizar los datos del estudio para informar los esfuerzos futuros. Mientras tanto, recomiendan que los dentistas individuales implementen sus propias pautas específicas para la práctica, favoreciendo el ibuprofeno más acetaminofeno y los opioides de baja potencia para el tratamiento del dolor posterior a la extracción.
Utilizando modelos estadísticos, los investigadores predicen que la prescripción excesiva disminuiría en más del 20 por ciento si las recetas de oxicodona se sustituyeran por opioides de menor potencia (como la hidrocodona).

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