Tratamiento de la periodontitis: una revisión sistemática y un metanálisis que compara la escala subgingival ultrasónica y manual a diferentes profundidades de sondaje

BMC Oral Health volumen 20, Número de artículo: 176 (2020

Abstracto

Fondo

La eliminación mecánica de la placa ha sido comúnmente aceptada como la base para el tratamiento periodontal. Este estudio tiene como objetivo comparar la efectividad de la escala subgingival ultrasónica y manual a diferentes profundidades iniciales de bolsillo de sondeo (PPD) en el tratamiento periodontal.

Métodos

Se realizaron búsquedas en bases de datos en inglés (PubMed, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, EMBASE, Medline y ClinicalTrials.gov, en enero de 2019). Las diferencias de medias ponderadas en los resultados primarios, la PPD y la reducción de la pérdida de inserción clínica (CAL) se estimaron mediante un modelo de efectos aleatorios. Los resultados secundarios, el sangrado al sondaje (BOP), la recesión gingival (GR) y el cálculo dental residual posterior al escalado, se analizaron comparando los resultados de cada estudio. La calidad de los ECA se evaluó con la herramienta Cochrane Collaboration de riesgo de sesgo. El enfoque GRADE se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia.

Resultados

Se incluyeron diez ensayos controlados aleatorios de 1434 identificados. Los PPD iniciales y los períodos de seguimiento formaron subgrupos. Para un seguimiento de 3 meses: (1) muy pocos estudios iniciales de bolsillo poco profundos disponibles para llegar a una conclusión; (2) la heterogeneidad de los estudios de profundidad media era tan alta que no podía fusionarse para llegar a una conclusión; (3) los estudios de bolsillo profundo no mostraron diferencias estadísticas en la reducción de PPD y CAL entre los grupos ultrasónicos y manuales. Para un seguimiento de 6 meses: (1) muy pocos estudios iniciales de PPD poco profundos para llegar a una conclusión; (2) a una profundidad de bolsillo media, la reducción de PPD mostró una mejoría subgingival manual que la ecografía. No se observaron diferencias estadísticas en la reducción de CAL entre los dos enfoques; (3) para estudios iniciales profundos de PPD, tanto la reducción de PPD como de CAL mostraron mejor el escalado subgingival manual. Los resultados de GR no indicaron diferencias estadísticas en los estudios de bolsillo iniciales medios y profundos entre los dos métodos. Los resultados de la BOP mostraron una mayor reducción a profundidades profundas de bolsillo con escala manual subgingival. No se pudo llegar a ninguna conclusión sobre el cálculo dental residual.

Conclusión

Cuando la PPD inicial fue de 4-6 mm, la reducción de PPD demostró que la escala subgingival manual fue superior, pero los resultados de CAL no mostraron diferencias estadísticas entre las dos medias. Cuando la PPD inicial fue ≥6 mm, las reducciones de PPD y CAL sugirieron que la escala subgingival manual era superior.

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